Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Sezin Saygı Özyurt, kesisiz doğum hakkında merak edilenleri RotaLife Dergi köşe yazısında cevapladı.
Epizyotomi, normal doğum yapan kadınlarda, doğum esnasında perine dediğimiz bölgenin anatomiye uygun olarak kesilmesi işleminin tıp dilindeki adıdır. Kesilen doku vajinal mukoza, cilt ve cilt altını kapsayan sınırlı bir alandır. Normal doğum yapan kadınların yüzde 90’ı bu kesiye maruz kalır.
Uygun koşullarda hayat kurtarıcı olan bir kesi bazen de haddinden fazla uygulanmaktadır. Şimdiden bir 50 sene öteye gidilse ninelerimiz, anneannelerimiz veya babaannelerimizin çömelerek doğum yaparlar ve hiçbir kesi olmadan yani epizyotomi yapılmadan doğumu tamamlarlarmış. Ama o günün koşullarında kadınlar çoğunlukla çömelerek iş yapar ve yürüyerek işlerini hallederlermiş.
Peki 2020 yılında kadınlar epizyotomi yani kesi olmadan doğurabilirler mi ? Elbette doğurabilirler. O halde doğal yani hiçbir müdahale olmadan nasıl doğum yapılır ve yaptırılır biraz bilgi verelim sizlere.
En başında doğum yaptırmak, bir sevgi işidir. Doğum yapan anneye, fazlaca saygı gösterilmeli ve sevgi ile nazik bir şekilde yaklaşılmalıdır. Bu da her ne şartta olursa olsun sabırla anneye sağlanmalıdır. Bir bireyin, dünyaya gelme saniyelerine saygı duyulmalı, nazik, yavaş, anlayışlı, sakin ve mahremiyeti fazlaca koruyarak bir doğum ortamı hazırlamalıdır.
Kesisiz normal doğum için ne yapmalı?
1. Normal doğum kesisi denilen epizyotomi, doğum anında ve son anda doğumun seyrine göre verilen bir karardır. Doğum anında, sağlıklı bir doğum için, annenin spontan olarak ıkınmasına müsaade edilmeli, anne desteklenmeli ve aktif doğuma izin verilmelidir. Bunlar yaşanırken, her şey yolunda ve bebeğin de sağlığı yerindeyse hızlı bir doğumhane süreci yaşanmamalıdır. Telaşlı ve hızlı hareket ettirerek anneyi doğuma sürüklemek anne de derin izlere neden olabilir.
2. Öncelikle hamile anne adayları şunu bilmelidir ki, doğum masası, doktorun olup biteni eğilip bükülmeden görebilmesi için kullanılır. Her şeyi daha rahat ve net görebilen bir hekim, olaylara elbette daha hızlı müdahale eder. Ülkemizde oldukça gelenek haline gelen doğum masası yerine çeşitli farklı pozisyonlarda bebeğinizi doğurabilirsiniz. Bunlar, sizin bedeniniz için en uygun olan pozisyonlardan biri olabilir. Örneğin, yan yatarak doğurabilirsiniz, çömelerek, ki bu oldukça fazla işe yaramaktadır, doğurabilirsiniz, diz üstü doğurabilirsiniz veya dört ayak üstünde de doğurabilirsiniz.
3. Epidural analjezi yani prenses doğum doğum ağrılarına dayanmanıza yardımcı olsa da bazen ıkınmayı zorlaştırabilir. Bu sebeple uygun hastalarda tercih edilip ona göre süreç yönetilmelidir.
4. Ikınma isteği zaten doğum anında tamamen içgüdüsel gelen bir durum olduğu için anne adayına ıkınması için gereken moral ve motivasyon desteği sağlanmalıdır. Nefes egzersizleri yaparak kendini bu sürece hazırlayan anne adayı zaten zorlanmadan atlatır. Doğum sancıları ve bebeğin gelişi esnasında nefes alma ritüeli ile ilgili birçok kaynak bulunmaktadır. En güzeli de Lamazze ile doğum yöntemidir . Ben de günlük pratiğimde bu tekniği severek uygulamaktayım.
5. Yapılan bazı çalışmalar, suda doğum yapan anne adaylarının, yırtık ve kesi ihtiyacı riskinin daha aza indirdiğini belirtmektedir.
6. Doğuma hazırlık sürecinde Kegel egzersizi yapabilirsiniz. Bu egzersiz sayesinde perine kasları güçlenir ve daha esnek hale gelir. Hamilelik döneminde kegel masajını öğrenip denemekte fayda olabilir.
7. Hamile olan annenin iyi ve sağlıklı beslenmesi özellikle perineyi iyi bir şekilde doğuma hazırlar. Örneğin yeterli derecede protein tüketmek gibi sağlıklı bir menü oluşturabilirsiniz.
8. Hamilelik sürecinde bir problem yoksa hareketsiz kalmayıp yürüyüş ve egzersiz yaparak bedenen doğuma hazırlanılmalıdır.
9. Ve 34. Haftadan sonra aromatik yağlar ve doğal zeytinyağı ile yapılan perine masajının kesinlikle epizyotomi yani kesi ihtiyacını azalttığı bilimsel yayınlar ile kanıtlanmıştır. Ben takip ettiğim bütün gebelerime normal doğum düşündüğü takdirde bu masajı detaylı bir şekilde anlatırım.
10. Son olarak da en önemlisi anne adayının ruhen ve bedenen bu sürece hazır olup bebeğimizin de bize izin vermesidir. İşte bütün koşullar uygun olduğunda kesi olmadan tamamen müdahalesiz doğal doğumla minik mucizelerimizi karşılamaya devam edebiliriz.
